Il sottoscritto/a
Nato/a a: il
Indirizzo: Via ................................. n. ..
CAP: . Cittΰ: .................... Prov: ……
Telefono abitazione: Cellulare: ..
E-Mail: . Professione:
Titolo di studio (segna con una x): Scuola media - Diploma - Laurea (specifica quale)........................................
CHIEDE DI ESSERE AMMESSO AL CORSO DI FORMAZIONE PER CLOWN DI CORSIA
che si svolgerà a (città): ...............................................
Data del corso: ................................................................
PRIVACY
Ricevuta linformativa sullutilizzazione dei miei dati personali ai sensi dellart. 13 del decreto legislativo numero 196 del 30 giugno 2003, recante il nuovo codice in materia di protezione dei dati personali, consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari.
Ai sensi dellart 13 del decreto legislativo n. 196/2003, recante disposizioni sul nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali si informa che i dati da Lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza.
Tali dati verranno trattati per finalitΰ istituzionali, quindi strettamente connesse e strumentali allattivitΰ statutaria. Il trattamento dei dati avverrΰ mediante utilizzo di supporto telematico o cartaceo idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza. In relazione ai predetti trattamenti Lei potrΰ esercitare i diritti di cui allart. 7 del D,lgs. N. 196/2003 (cancellazione, modifica, opposizione al trattamento).
Data:
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Firma:
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Salva questo modello su un file e invialo compilato in tutte le sue parti sia al referente della città ove si terrà il corso (vedi calendario), sia all'indirizzo: corsi@clownterapia.it
Grazie!
Esente da bollo in modo assoluto art 7 Tabella allegato B D.P.R. 26.10.1972 n. 642